- Rolf Hilgenfeld:
"Aidsmittel könnten den Coronavirus-Ausbruch stoppen"
- Gilead climbs as coronavirus drug shows efficacy, starts trial
Zeit Online
Phan Ba dịch
Tháng Hai 2, 2020
Coronavirus
"
Zeit Online: Ngoài Lopinavir và Ritonavir ra thì còn có những thuốc chữa bệnh
nào đã được xét nghiệm và có thể có được ngay hay không?
Hilgenfeld:
Tôi cho là còn một loại thuốc khác cũng có nhiều hứa hẹn: Remdesivir. Nguyên thủy
thì nó được phát triển để chống virus Ebola. Nhưng trong những tế bào nuôi cấy
thì nó cũng có tác dụng chống những RNA-virus khác, ví dụ như các virus Corona
của SARS và MERS. Vì vậy nên người ta gọi nó là thuốc chữa bệnh diện rộng. Tôi
cho là có khả năng Remdevisir cũng có thể có tác dụng chống lại virus 2019-nCoV
mới này. Và tôi cho rằng WHO cũng sẽ khuyến cáo dùng loại thuốc này trong trận
dịch hiện nay."
Hàng ngàn người bị lây nhiễm,
nhưng không có liệu pháp điều trị: Làm sao để kìm hãm 2019-nCoV và chữa trị cho
người bệnh? Thuốc điều trị HIV có thể giúp, chuyên gia SARS Rolf Hilgenfeld
nói.
Zeit Online: Ông Hilgenfeld, cụ thể thì hiện giờ ông đang làm gì?
Rolf Hilgenfeld: Tôi muốn biết
các chất kìm hãm do chúng tôi phát triển tại Đại học Lübeck để chống lại virus
Corona mới này có tác động tốt như đã chống lại các virus SARS và MERS hay
không. Tôi đang tìm kiếm đối tác nuôi cấy được tế bào của virus mới này để thử
nghiệm những chất mới. Các chất của chúng tôi vẫn còn đang trong giai đoạn thử
nghiệm. Rất đáng tiếc là chúng còn xa mới có thể được sử dụng như là thuốc điều
trị trong lần bùng phát dịch bệnh hiện nay.
Zeit Online: Vẫn còn chưa có thuốc chống lại con virus mới này à?
Hilgenfeld: Chưa, vẫn còn chưa
có loại thuốc nào được cho phép sử dụng, vì 2019-nCoV vừa mới được phát hiện ra
mà. Nhưng người ta đã thu thập được nhiều kinh nghiệm với nhiều loại thuốc khác
nhau trong lần bùng phát của SARS năm 2002 và 2003. Và một kết hợp từ hai chất
khác nhau, trong những thử nghiệm lâm sàng đầu tiên lúc đó đã chứng tỏ là mang
đặc biệt nhiều hứa hẹn: một kết hợp giữa hai hoạt chất Lopinavir và Ritonavir.
Đó thật ra là thuốc chống HIV.
Zeit Online: Ông nói người ta nên cho bệnh nhân của virus Corona
dùng thuốc chống AIDS?
Hilgenfeld: Đúng thế. Trong những
lần bùng phát như thế này thì người ta trước nhất là thường hay khảo sát những
loại thuốc đã được cho phép sử dụng. Điều này có ưu điểm là những loại thuốc ấy
đã được thử nghiệm nhiều ở người và vì vậy mà được cho là an toàn. Qua đó, người
ta có thể tiết kiệm được những xét nghiệm kéo dài nhiều năm, vì ở một tình trạng
bùng phát như thế này thì không có thời gian. Bây giờ mà phát triển một cái gì
đó mới thì kéo dài lâu quá. Và Lopinavir và Ritonavir thì đã được cho phép sử dụng
– chỉ là chống lại HIV.
Zeit Online: Những loại thuốc này có tác động như thế nào?
Hilgenfeld: Để nhân lên, virus RNA – kể cả 2019-nCoV – đầu tiên là
tạo nên những phân tử protein rất lớn. Rồi những phân tử này được những enzyme
nhất định cắt ra thành những phần riêng biệt, để mà con virus có thể nhân lên.
Người ta muốn ngăn chận đúng điều này. Để làm như vậy thì phải kìm hãm những
enzyme đó. Điều tốt là: các enzyme này rất giống nhau tại những chủng virus
Conona khác nhau. Ở Lübeck, chúng tôi đã nghiên cứu điều này ngay cả trước khi
SARS bùng nổ năm 2002. Thời đó, virus Corona còn được cho là không quan trọng đối
với con người. Người ta nghĩ rằng nhiều lắm là chúng chỉ gây cảm lạnh thôi. Lúc
đó, nhiều người đã khuyên tôi nên chấm dứt công việc “không quan trọng” này.
Nhưng ngay sau khi trận đại dịch SARS bắt đầu thì chúng tôi là những người duy
nhất nói chung là đã phát hiện ra được cấu trúc ba chiều của các protein của
virus Corona. Dựa trên cơ sở này, vào thời điểm đó chúng tôi đã có thể phát triển
một chất mà người ta có thể dùng nó để kìm hãm virus Corona. Chúng tôi đã có thể
đề nghị một loại thuốc, thật ra là để chống lại loại virus Rhino – tức là virus
đặc trưng gây sổ mũi cảm lạnh – mà sau những biến đổi nhỏ cũng có thể được dùng
để chống lại virus Corona.
Zeit Online: Nếu thế thì tại sao người ta không dùng những chất đó
trong lần bùng phát dịch bệnh này?
Hilgenfeld: Chúng còn ở trong tình trạng thử nghiệm. Để có thể sử dụng
được chúng thì người ta phải nghiên cứu nhiều năm trời để phát triển chúng
thành một loại thuốc chữa bệnh. Lúc đó, khi chúng tôi muốn tiến hành thêm nhiều
thử nghiệm nữa thì trận dịch SARS đã chấm dứt và chúng tôi không còn có bệnh nhận
nào để có thể thử nghiệm chất này. Đó cũng là một vấn đề cơ bản của toàn bộ
công cuộc nghiên cứu trên lãnh vực này.
…
Zeit
Online: Ngoài Lopinavir và Ritonavir ra thì còn có những thuốc chữa bệnh nào đã
được xét nghiệm và có thể có được ngay hay không?
Hilgenfeld:
Tôi cho là còn một loại thuốc khác cũng có nhiều hứa hẹn: Remdesivir. Nguyên thủy thì nó được phát triển để chống virus
Ebola. Nhưng trong những tế bào nuôi cấy thì nó cũng có tác dụng chống những
RNA-virus khác, ví dụ như các virus Corona của SARS và MERS. Vì vậy nên người
ta gọi nó là thuốc chữa bệnh diện rộng. Tôi cho là có khả năng Remdevisir cũng
có thể có tác dụng chống lại virus 2019-nCoV mới này. Và tôi cho rằng WHO cũng
sẽ khuyến cáo dùng loại thuốc này trong trận dịch hiện nay.
Zeit Online: Khả năng nó thật sự có tác dụng lớn tới đâu?
Hilgenfeld: Điều này thì còn phải xem đã. Cuối cùng thì người ta
chưa từng bao giờ dùng nó ở người để chống lại virus Corona – ngược với kết hợp
Lopinavir/Ritonavir. Nhìn như thế thì người ta cũng có thể gọi nó là thử nghiệm,
nhưng ít ra thì người ta đã xác nghiệm được độ an toàn của nó ở con người. Cả
hai loại thuốc này – và có thể là cả Interferon nữa – cẩn phải được thử nghiệm
lâm sàng càng nhanh càng tốt, để người ta biết được là chúng có tác dụng hay
không.
Zeit Online: Có thể ngăn chận được lần bùng phát virus Corona hiện
tại bằng cách này hay không?
Hilgenfeld: Khó có thể nói được vì còn nhiều khía cạnh còn chưa rõ
trong lần bùng phát này. Nhưng theo tất cả những gì người ta biết được về những
loại thuốc này thì tôi cho rằng có thể dùng chúng để phát vỡ dây chuyền lây nhiễm
và ngăn chận được trận dịch.
Zeit Online: Chữa trị là một mặt. Thêm vào đó là khả năng tiêm ngừa
để chống lại virus Corona. Tình hình ở đây thì như thế nào?
Hilgenfeld: Hiện nay có nhiều tổ chức trên thế giới đang tìm một chất
để tiêm ngừa, ví dụ như Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh của Trung Quốc và Viện Sức
khỏe Quốc gia ở Hoa Kỳ. Họ hy vọng là có thể bắt đầu tiến hành thử nghiệm ở bệnh
nhân trong vòng nửa năm đầu. Như vậy là nhanh rồi. Ở SARS, sau khi giải mã được
bộ gen thì phải mất gần hai năm mới có thể bắt đầu các thử nghiệm lâm sàng đầu
tiên với vắc xin.
Zeit Online: Có thể dùng các ứng cử viên vắc xin được phát triển chống
lại SARS và MERS như là cơ sở phục vụ cho một vắc xin chống virus Corona mới
này hay không?
Hilgenfeld: Mục tiêu của các vắc xin là cái được gọi là protein
Spike, cái mà người ta có thể tưởng tượng như một cái gai trên vỏ ngoài của
virus. Và – khác với các enzyme bị thuốc chống AIDS Lopinavir/Ritonavir tấn
công – chúng khác nhau nhiều tùy theo loại virus. Protein Spike của virus Vũ
Hán chỉ giống 51% protein của vius Corona SARS. Điều đó khiến cho việc tìm ra một
loại vắc xin có tác dụng chống lại nhiều loại virus Corona khác nhau là một việc
khó có khả năng. Nhưng ngay cả khi nó có thể được tiến hành nhanh chóng: Sẽ phải
mất vài tháng trước khi một loại vắc xin đặc biệt chống 2019-nCoV được phát triển
và sẵn sàng để sử dụng. Cơ hội tốt nhất của chúng ta chống lại con virus này hiện
giờ là những thuốc chữa bệnh đã có sẵn.
Zeit Online
Phan Ba dịch
Gilead climbs as coronavirus drug shows efficacy, starts trial
Nick Paul Taylor
Feb 3, 2020
Gilead could position
remdesivir as a front-line treatment for 2019-nCoV. (Gilead China)
Gilead has made progress in its
effort to reposition failed Ebola drug remdesivir as a treatment for the
coronavirus sweeping across China. In quick succession, it emerged that the
nucleotide analogue prodrug appeared to help the first U.S. case of the virus
and is set to undergo clinical testing in China, sending Gilead’s stock up by
as much as 13% in premarket trading.
Remdesivir was one of a clutch
of drugs tested against Ebola, but it failed to match the efficacy of its
rivals, leading its development against that virus to come to a halt. However,
preclinical tests have suggested the drug is effective against murine hepatitis
virus and Middle East respiratory syndrome coronavirus, leading Gilead to
propose it as an answer to the outbreak that began in Wuhan, China.
Gilead publicly floated the
idea of using remdesivir to treat the coronavirus, dubbed 2019-nCoV, 10 days
ago. Since then, the effort to advance the drug in the indication has gathered
pace.
A paper published
in The New England Journal of Medicine (NEJM) late last week described the use
of the drug on the first 2019-nCoV patient in the U.S. Ten days into the
illness, the patient was showing signs of pneumonia, required supplemental
oxygen, suffered ongoing fevers and was positive for 2019-nCoV RNA at multiple
sites.
On day 11, the physicians
administered Remdesivir on a compassionate use basis. The next day, the
patient’s condition improved, leading to the discontinuation of supplemental
oxygen and cessation of all symptoms apart from intermittent dry cough and
rhinorrhea.
As the authors of the NEJM
paper state, randomized controlled trials are needed to validate the signs of
efficacy seen in the compassionate use case. A hospital in Wuhan plans to run
such a clinical trial. Bloomberg, following up on an article
in the Chinese media, reports
China-Japan Friendship Hospital plans to randomize 270 patients with
mild-to-moderate pneumonia related to 2019-nCoV to receive remdesivir or
placebo.
If, as happened in the
compassionate use case, participants in the trial improve after receiving the
antiviral, Gilead could position remdesivir as a front-line treatment for
2019-nCoV.
AbbVie has similar aspirations
for its HIV drug Kaletra.
Không có nhận xét nào